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过氧乙酸对医院中央空调通风管道消毒的效果【一分11选5|11选5】

2019-11-30

【摘要】目的观察过氧乙酸对医院中央空调通风管道的消毒效果。方法将3%过氧乙酸消毒剂加热产生的蒸汽连接到中央空调通风管道,以中央空调系统的净化风机产生的压力风源为载体,扩散至整个中央空调管道内部进行密闭消毒。对中央空调所属区域室内以1%过氧乙酸进行密闭熏蒸消毒。分别对消毒前后中央空调出风口送风中菌落数、相应室内消毒后及中央空调开机1h后空气进行细菌检测。结果经过氧乙酸消毒后,中央空调送风中细菌总数下降,开机1h室内空气细菌总数无明显上升。结论过氧乙酸对医院中央空调管道系统密闭熏蒸消毒后,送风口和室内空气消毒合格率显著提高。

【关键词】医院中央空调通风管道消毒

文献报道,我国中央空调通风系统有47.1%属严重污染,合格率仅为6.2%。2006年卫生部对全国集中空调的检测发现,由于风管污染的原因,空调所送空气的卫生质量问题最为严重,细菌总数全国平均超标36.9%,可吸入颗粒物超标29.6%。一项30家医院中央空调通风系统的调查结果表明,一般卫生状况指标超标率竟高达86.67%,最高超标倍数为12.4(积尘中的细菌总数),冷却水中的军团菌阳性检出率为59.38%,提示医院集中空调通风系统军团菌的污染状况较为严重,空调卫生问题已受到广泛关注。但目前对中央空调通风系统清洗消毒仅限于出风口、回风口、过滤网等外部结构处理,而对中央空调通风系统内部管道的清洗、消毒问题在实际工作中一直难于解决。本文探讨应用3%过氧乙酸对医院空调管道内部消毒灭菌的效果。

材料与方法

1. 材料过氧乙酸消毒原液。

2. 消毒方法

(1) 使用过氧乙酸原液加水配制成每升3%的过氧乙酸溶液,按空调管道内部容积计算采用3g/m3过氧乙酸[3],加热产生过氧乙酸蒸汽连接到中央空调净化系统的风道,利用中央空调系统的净化风机产生的压力风源为载体扩散至整个空调管道内部,密闭熏蒸2h进行消毒。

(2) 使用过氧乙酸原液加水配置成每升1%过氧乙酸水溶液,按中央空调使用区域室内体积计算采用1g/m3过氧乙酸,加热蒸发,密闭熏蒸2h。

3. 采样与检测

(1) 现场采样:选点及采样时间、数量确定按卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》(2006年版)进行,清洗消毒前后选取相同的采样点进行采样。

(2) 检测方法:对我院ICU、手术室6个区域、中央空调通风管道送风口18个区域的送风中细菌总数、送风中真菌总数、溶血性链球菌和室内空气分别进行了消毒前后检测。其中,ICU6份,手术室10份。检测标准依照卫生部《集中空调通风系统卫生规范》的方法进行。

结果

经对中央空调送风口和相应室内空气消毒前后的采样检测显示,过氧乙酸对中央空调管道系统密闭熏蒸消毒后,送风口和室内空气消毒合格率有显著提高。清洗消毒后送风中真菌总数上升,但合格率无变化。这可能说明在对集中空调通风系统进行清洗消毒的过程中,有可能使用消毒剂作用强度不足(使用时间短或浓度低),而真菌对消毒剂的抵抗力高于细菌,造成真菌的杀灭作用未达到等同于对送风中细菌的杀灭效果。

讨论

过氧乙酸消毒液为无色透明有刺激性气味的液体,具有广谱、高效、快速杀灭微生物的作用,消毒效果可靠,蒸发与扩散力强,不留死角,对材料腐蚀性小。过氧乙酸杀菌作用受环境和温度的影响较小。过氧乙酸消毒操作简便,采用3%过氧乙酸加热即可。过氧乙酸消毒比较适合基层医院应用。本次调查结果表明,过氧乙酸对中央空调进行消毒的效果较好,经过风管消毒后,中央空调送风中的细菌总数、真菌总数大幅度减少,中央空调开机1h后的室内空气合格率达到90%,证明风管消毒对于空调系统运行和室内环境改善作用非常明显。风管清洗虽可大幅度降低室内微生物的浓度,但存在频率没有具体规定以及费用的瓶颈。

在对集中空调通风系统进行清洗消毒时,消毒剂的选择和使用也非常重要。本次消毒效果分析发现,如果消毒剂使用的浓度和作用时间不足时,对降低送风中真菌总数的效果不理想,加之在清洗后短期内扬尘增加,结果送风中的真菌总数反而上升。这也充分说明空调清洗的清洗质量和效果必须由专业机构来加以检测和鉴定,清洗消毒质量才能得以保证。我们在工作中还发现,少数清洗人员由于缺乏相应的知识,清洗操作不当,造成如清洗剂和消毒剂的再污染、盘管翅片损坏影响换热等问题。空调系统的清洗是有一定技术含量的工作。因此,需对清洗工进行上岗培训,学习专业知识,以确保清洗工作质量。